当グループの紹介
当グループは「腎臓内科」を標榜し、他院（聖マリアンナ医科大学、帝京大学板橋、大阪医科薬科大学）からの専攻医を含む約9名の体制で幅広く腎臓内科診療を行っております。2チームに分かれて毎日の回診、週1回は全体回診で情報を共有して、最大限の治療効果と経験蓄積を目指しています。
保存期腎臓病では年間約50件の腎生検を実施して、毎月他院と合同の腎病理カンファレンスで意見を交わしながら最善の治療法を議論しています。また腎不全では年間30件前後の透析導入、50件前後の経皮的血管形成術（緊急が多い）を実施しています。透析導入では患者さんの希望を最優先として、約3割が腹膜透析を選択しています。ご希望に基づいて50歳台～90歳台の患者さんに腹膜透析カテーテル挿入して外来へとつなげています。腹膜透析外来では血液透析同様に看護師、臨床工学技士と共に多職種での診療による多角的介入を実施しています。訪問看護師との連携も豊富で、超高齢患者さんであっても訪問診療と連携しながら診療をしています。また血液透析・腹膜透析に必要な手術なども内科で実施しており、迅速かつスムーズな導入を可能にしています。
血液透析患者さんや一部の腹膜透析患者さんに対しては、リハビリ科の協力を得ながら腎臓リハビリを実施して、ADL、QOLの維持を目指しています。
他科に入院する患者さんの血漿交換やPMX,CARTなどアフェレシスにも迅速に対応する体制が整っており、年間100件以上は実施しています。
（治療抵抗性）高血圧の精査依頼も多く受けており、睡眠時無呼吸、内分泌疾患などの2次性高血圧の診断治療も、内分泌代謝内科と相談しながら実施しています。
地域の皆様にライフステージに応じた生き生きとした生活や安心して生活できるような腎臓病診療を心がけ、スタッフ一同、日々研鑽を重ねております。
当グループの特色
腎臓疾患を中心に診療する当グループは、腎臓病の進展を抑制・予防する集学的治療をすること、残念ながら腎機能が極度に低下（CKDステージ5）の患者さんには最適な腎不全医療を提供することを方針としています。薬物療法のみならず、食事療法、運動療法についても多職種と協働しながら積極的に提供しています。そしてバスキュラーアクセス作成、腹膜透析カテーテル挿入も内科で実施することで、腎代替療法導入までの全過程を内科で完結しています。
1.幅広い腎疾患への対応強化
腎生検、バスキュラーアクセス作成、腹膜透析カテーテル挿入術などすべての検査や治療が当グループで完結しているため、迅速に対応が可能となっています。他科との連携も垣根無く、腎疾患以外の合併症・併存症の対応も時間をおくことなくできる。
2.院内外での多職種連携による腎臓病診療への携わり
病棟看護師、外来看護師、臨床工学技士、管理栄養士、理学療法士、臨床検査技師、ソーシャルワーカーと共働して透析患者や保存期腎臓病患者の多角的介入を外来やカンファなどを通して実施しています。院外では地域の訪問看護師、訪問診療医、ケアマネなどと連携して幅広い視点で腎不全患者の支援を志しています。定期的に在宅透析患者のカンファを院外メディカルスタッフと開催しています。
3.学会発表や研究推進
学会での発表とその後の論文化への流れを支援しています。また、多施設共同研究などに参加して国内外での学会発表や論文執筆につなげています（業績参照）。
4.次世代人材の育成
症例は豊富にあり、J-OSLER、腎臓版J-OSLERで困ることはありません。透析専門医、腎臓専門医、高血圧専門医の取得が可能です。PTAや腎生検等の手技には積極的に参加して、1年有ればある程度の経験は積めるようになります。
5.研修医教育への注力
研修医教育にも力を注いでおり、指導医として高く評価されています（令和4、6、7年度で当グループ医師が優秀指導医を受賞）。教育的なカンファの実施やベッドサイドでの耳学問を重視したOJTに力を注いでいます。
主に扱っている疾患
急性・亜急性腎障害
経時的に腎機能が低下している場合や血尿・蛋白尿が持続する場合は腎生検を含めた精査加療が必要になることがあります。極度に腎機能が低下した場合は一時的または継続的な透析療法が必要となります。積極的な診断と治療を実施することで、腎不全および腎不全に伴う合併症を免れることは患者さんの生命予後のみならずQOL・ADLに大きな意味があります。2次性腎炎（全身性疾患に伴う腎障害）では原疾患の診断と治療も実施します。
慢性腎臓病
食事療法、運動療法、生活習慣是正、薬物療法には多職種での介入が必要です。外来での継続的介入（腎臓病外来）、入院での集中的介入（腎臓病学修入院）で進行抑制を目指します。なお2025年8月より腎臓病学修入院を開始し、集中的・集学的な学修プログラムを実施します。教育入院とも呼ばれ、「疾患と共にある生活」を多職種スタッフと再確認することで、その効果は各種報告でも証明されています。当院では患者さんを中心に考え、学修入院と名付け、以下の様な内容で学修プログラムを提供させていただきます。
左右にスクロールしてご覧ください。
| 金曜日 入院1日目 |
土曜日 2日目 |
日曜日 3日目 |
月曜日 4日目 |
火曜日（退院） 5日目 |
|---|---|---|---|---|
| □食事指導① （栄養部） |
□看護指導① | □CKD学習② | □リハビリ指導 （理学療法部） |
□腎臓学修ノート記入 |
| □薬剤指導（薬剤部） 日程が変更の可能性有り |
□リハビリ外来 | □腎臓学修ノート記入 | □看護指導② （看護部） |
□食事指導② （栄養部） |
| □検査部説明 （臨床検査部） |
□CKD学習① | □CKD学習③ | □腎臓学修ノート記入 | □医師相談・説明 |
| □医療情報・腎代替療法説明 （臨床工学部） |
□アンケート記入・提出 |
入院中には採血・蓄尿・画像検査などを実施して評価とフィードバックをします。
末期腎不全
腎代替療法の多職種による説明から施設透析（血液透析）、在宅透析（腹膜透析）、腎移植（生体腎、献腎登録）の選択を支援します。またその後の経過や経験で他の腎代替療法に移行することも選択肢として提案しています。なお在宅血液透析、腎移植はご希望があれば実施している施設にご紹介しています。地域連携を通して、できるだけ安心して末期腎不全と共に生活できるように支援しています。
バスキュラーアクセス関連
シャント閉塞・狭窄に迅速に対応しています。残念ながらシャント閉塞でシャントが使用できなくなった際には、カテーテル挿入にて透析を継続し、新たなバスキュラーアクセス作成を実施します。
電解質異常
電解質異常の多くは腎疾患の結果または原因となります。内分泌内科と相談しながら内分泌疾患を含めて精査加療しています。
高血圧
一度は2次性高血圧を除外するようにしています。また3剤以上の降圧薬を必要とする、いわゆる難治性高血圧では特に二次性高血圧の可能性を考慮する必要があります。
ご紹介をご検討いただきたい患者さん
以下のような患者さんがいらっしゃいましたら、ぜひご紹介をご検討ください。
- 顕微鏡的血尿、蛋白尿
- 浮腫
- 低Na・K血症、高K血症、Ca・P代謝異常等の電解質異常
- 慢性腎臓病の原疾患精査・多職種指導
- 腎代替療法の選択
- 在宅透析・施設透析の導入･管理、連携構築
- 急性腎障害の緊急対応
- アクセストラブル
- 治療抵抗性高血圧
ご紹介いただいたあとの対応について
腎機能が極度に低下して腎代替療法導入が間近な場合は基本的に当院で診させていただきます。在宅透析（腹膜透析）で安定した際に、紹介元で継続診療を希望される際には逆紹介させていただき、当院では併診させていただきます。在宅透析内容の変更や希にある緊急時対応は当院で担当します。腎機能がある程度安定している患者さんは基本逆紹介させていただき、適宜定期フォローさせていただきます。
腎臓グループでは、共に働く医師を広く募集しております
シニアレジデント（専攻医）の募集は、病院ホームページの職員募集をご覧ください。また、専門研修を修了された先生方につきましても、上記の診療方針にご賛同いただける方であれば、年齢やご経歴を問わず歓迎いたします。ご興味のある方は、お電話（病院代表：044-844-3333から、内科医局へ）にてお問い合わせいただければ幸いです。
業績
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定期刊行書（学術雑誌）・
英文論文- Oikawa, M., Nishiwaki, H., Hasegawa, T., Sasaki, S., Yazawa, M., Miyazato, H., Saka, Y., Shimizu, H., Fujita, Y., Murakami, M., Uchida, D., Kawarazaki, H., Omiya, S., Sasai, F., Koiwa, F., & JOINT-KD Investigators. The Association between High-Dose Allopurinol and Erythropoietin Hyporesponsiveness in Advanced Chronic Kidney Disease: JOINT-KD Study. Nephron, 2024，148(7), 448–456.
- Tsujimoto, Y., Aoki, T., Shimizu, S., Kawarazaki, H., Kohatsu, K., Nakata, T., O'Hare, A. M., Shibagaki, Y., Yamamoto, Y., & Miyashita, J.. Perspectives on the optimal timing of advance care planning among Japanese patients undergoing dialysis and clinicians: a cross-sectional study. Clinical and experimental nephrology,2024，28(6), 571–580.
- Kurita, N., Wakita, T., Fujimoto, S., Yanagi, M., Koitabashi, K., Yazawa, M., Suzuki, T., Kawarazaki, H., Ishibashi, Y., & Shibagaki, Y. Association between health-related hope and distress from restrictions in chronic kidney disease and dialysis. BMC nephrology, 2024，25(1), 362.
- Nakamura, Y., Sasaki, S., Imaizumi, T., Nishiwaki, H., Murakami, M., Yazawa, M., Raita, Y., Kawarazaki, H., Shimizu, H., Saka, Y., Takizawa, N., Fujita, Y., & Japanese investigators with Innovative Network for Kidney Disease: JOINT-KD. Recipients of public assistance with advanced chronic kidney disease: insights into receiving a presentation of kidney replacement therapy options and polypharmacy from Japanese investigators with innovative network about kidney disease study. Clinical and experimental nephrology, 2025，29(1), 67–74.
- Nakamura K, Okazaki T, Tampo A, Mochizuki K, Kanda N, Ono T, Yanagita K, Shimomura T, Murase T, Saito K, Hirayama T, Ito T, Ogawa K, Nakamura M, Oda T, Morishima T, Fukushima T, Yasui H, Akashi N, Oshima K, Kawarazaki H, Akiba T, Uemura S, Honma Y, Nitta K, Okamoto K, Takaki S, Takeda H, Yamashita C. The polymyxin-B direct hemoperfusion OPTimal Initiation timing with Catecholamine PMX-OPTIC study: A multicenter retrospective observational study. Artif Organs. 2025 Feb;49(2):218-228.
単行書（著書・訳書・研究報告など）・
総説- 柳澤侑哉，河原﨑宏雄
いま身につけたい CKD患者を診るチカラ 腎機能を診るチカラ
病態評価、薬剤選択、合併症管理、腎代替療法など、身近な症例で学ぶ31テーマ
第２章 腎機能の悪い患者に薬を使うときに知っておきたいこと
4．CKD患者の心筋梗塞後，心房細動，血栓症治療 ～抗血小板薬と抗凝固薬は何に気をつけて使うのか
レジデントノート増刊 Vol.26 No.14、2024 - 藤兼正人, 河原崎宏雄
【水・電解質異常 いつでも起こりうる電解質異常,その時あなたは】
日常診療における電解質異常の病態と鑑別診断
カリウム代謝異常の病態と鑑別診断.
Medical Practice, 2024，41(8), 1162-1170. - 河原﨑宏雄
頻度の高い症候・病態 下腿浮腫
最新の臨床Web、南江堂 2024
学会発表（口頭・ポスターなど）
- 河原崎宏雄、石垣泰則, 石高拓也, 片岡今日子, 雁瀬美佐, 楠本拓生, 櫻田勉,中釜祥吾, 原正樹, 正木浩哉, 宮崎正信, 森清
在宅の現場での腎不全診療と連携〜日本在宅医療連合学会腎不全WG活動報告〜
第69回日本透析医学会学術集会・総会 2024年6月 - 河原崎宏雄、石垣泰則, 石高拓也, 片岡今日子, 雁瀬美佐, 楠本拓生, 櫻田勉,中釜祥吾, 原正樹, 正木浩哉, 宮崎正信, 森清
在宅の現場での腎臓病診療・ケアと連携 日本在宅医療連合学会腎不全WG活動報告
第67回日本腎臓学会学術総会 2024年6月 - 藤兼正人，加藤雄一郎，内田大介，小林彩香，河原崎宏雄，佐藤謙，吉田稔，原眞純
後天性血友病Aによる凝固異常から肉眼的血尿を来たし、急性腎不全に至った1例
第696回日本内科学会関東地方会 2024年6月 - 河原崎宏雄
在宅の現場での腎臓病診療と連携～日本在宅医療連合学会腎不全WG活動報告～
第6回日本在宅医療連合学会大会 2024年7月 - 河原崎宏雄
高血圧学会活性化WG企画：深めよう！楽しもう！ボーダーレス高血圧学 公開抄読会
第46回日本高血圧学会学術集会・総会 2024 年10 ⽉ - 河原崎宏雄
腹膜透析導入から在宅診療への流れ
日本腹膜透析医学会（旧：日本腹膜透析研究会）
第30回日本腹膜透析医学会学術集会・総会 2024年11月 - 内田大介、石川優菜, 斉藤まどか, 平井智佳, 小畑美貴子, 永峰竜太, 藤兼正人, 谷亀元香, 河原崎宏雄
筋萎縮性側索硬化症（ALS）に対して血液透析から腹膜透析へと移行した一例
第30回日本腹膜透析医学会学術集会・総会 2024年11月 - 小畑美貴子、石川優菜, 斉藤まどか, 平井智佳, 永峰竜太, 藤兼正人, 谷亀元香, 内田大介, 河原崎宏雄
「PD 外来を立ち上げ２年経過しその中で見えてきた課題」〜導入１年以内の合併症の発症動向みて〜
第30回日本腹膜透析医学会学術集会・総会 2024年11月 - 永峰竜太, 森屋佑也, 石黒大介, 斎藤まどか, 小畑美貴子, 石川優菜, 平井智佳, 谷亀元香, 内田大介, 河原崎宏雄
当院における臨床工学技士の腹膜透析診療への関わり
第30回日本腹膜透析医学会学術集会・総会 2024年11月 - 直江沙耶子、石川優菜, 斉藤まどか, 平井智佳, 小畑美貴子, 永峰竜太, 藤兼正人, 谷亀元香, 内田大介, 河原崎宏雄
末期癌患者に腹膜透析を導入後経過について
第30回日本腹膜透析医学会学術集会・総会 2024年11月 - 河原﨑宏雄、緒方聖友、中澤龍斗、篠田和伸、 柴垣有、櫻井裕子、谷澤雅彦
両腎結石を有するドナーの腎提供後の長期経過の1例
第58回臨床腎移植学会 2025年2月
酒井雅史、緒方聖友、藤田陽子、櫻井裕子、 河原﨑宏雄、篠田和伸、谷澤雅彦
腎移植後に日常生活を著しく障害した起立性低血圧の1例
第58回臨床腎移植学会 2025年2 - 緒方聖友、河原﨑宏雄、櫻井裕子、白井小百合、 中澤龍斗、篠田和伸、柴垣有吾、谷澤雅彦
結石を有する提供腎の移植後長期経過の一例
第58回臨床腎移植学会 2025年2月 - 北原礼子，平池花音，内田大介，谷亀元香，藤兼正人，直江沙耶子，柳澤侑哉，間崎護，河原崎宏雄
I度房室ブロックに対してシベンゾリンが投与されていた症例において低血糖・徐脈を認めた1例
第703回日本内科学会関東地方会 2025年3月 - 柳澤侑哉，平池花音，間崎護，直江沙耶子，谷亀元香，内田大介，河原崎宏雄，原眞純
COVID-19感染を契機に相対的副腎不全が顕在化しACTH単独欠損症を診断できた1例
第703回日本内科学会関東地方会 2025年3月 - 浅沼大地、河原崎宏雄、原元彦
当院における腎臓リハビリテーションの実践と地域透析クリニックへの支援の試み
第15回日本腎臓リハビリテーション学会学術集会 2025年3月 - 河原﨑宏雄
特別シンポジウム 腎臓リハビリテーションガイドラインの 改訂に向けて
第15回日本腎臓リハビリテーション学会学術集会 2025年3月